公司團保醫療保險

Categories: 健康保險, 美國教育, 金融時事Published On: April 8th, 20190.7 min readViews: 3333

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公司團體健康保險，在這裡簡稱團保了。一直以來在新移民中總是被忽略的部分。有的老闆覺得員工不了解，就假裝不知道，糊弄過去，為了省一筆。而員工不了解時，也不會去問或去追究所以然，沒有就沒有了，但殊不知損失了自己原應享有的權利。當然很多公司還是有為員工安排好這樣的福利，讓員工沒有後顧之憂，使公司更有凝聚力。那下面我們就來說說這個團保項目。

醫療計劃等級

和個人/家庭保險雷同，團保分為銅，銀，金，白金四大等級。其中銅計劃保費低廉，年度自付額為最高；白金計劃保費相對較高，可年度自付額最低。

醫療計劃類別

PPO, HMO, EPO, HSP, POS等不同的類型，大致常用的PPO可以自行轉診看醫生，可是保費較貴； HMO保費便宜但是需要選定家庭醫生，不能隨意看診。需要注意的是，每家保險公司為了方便不同區域的客層需求，設計了同樣等級/ 類別可是不同醫療網或是不同福利內容的保單讓客人選擇。

員工可保範圍

公司可以選擇開放投保醫療保險的福利給全職員工（每週工作時數為30小時以上）和半職員工（每週工作時數為20~29小時）。 1099員工和臨時工是不屬於投保範圍。

特殊拒保要求

保險公司要求公司員工投保參與率達到規定的標準之後才可以投保。如果員工想要拒絕加入保單的話需要提供文件證明目前的保險資料。如：參加配偶/家人的保單，參加公會的保險，參加退伍軍人的保險，參加加州政府醫療白卡，參加聯邦政府紅藍卡，參加全額自付的個人/家庭醫療保險等。

公司申請要求

成立三個月內的新公司要成立保單，必須提供至少6週的薪資單才符合成立保單的資格。一般公司則需要提供DE9C (Quarterly Wage Report) 給保險公司核對員工資訊。

員工比例

如果有公司在外州有分公司，或是有員工的工作地點在外州。想要以加州為基礎成立保單的話，依據規定加州和外州員工的比例約為 51:49。