Medicare Advantage 的 “好” 與 “壞” ?

Categories: 健康保險Published On: December 13th, 20220.7 min readViews: 34448
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這邊文章著重在Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD)計劃。在AEP期間,已經有聯邦醫療保險的長者朋友,可以在這個期間段以內轉換計劃。或者剛好在這個期間段生日的長者朋友,拿到紅藍卡以後,可以選擇直接加入聯邦醫療保險優勢計劃。

聯邦醫療保險的優勢計劃必須涵蓋傳統聯邦醫療保險的所有內容,不能以既有病史或現在的健康狀況來拒絕你的申請。所有紅藍卡的持有人都可以在每年的10月15日到12月7日這個投保開放期之間來轉換計劃。

聯邦醫療優勢計劃的“好”處

一個保險計劃,優勢計劃會通過保險公司提供你所需要的保障。比起申請聯邦醫療保險補充計劃(Supplement)需要額外再購買一個處方藥(Part D)的計劃來說,聯邦醫療保險的優勢計劃會清楚和簡單。

額外的保障:大多數的優勢計劃會涵蓋一些額外的福利內容是傳統聯邦醫療保險沒有涵蓋的,比如牙齒,視力和助聽器的福利。另外,一些計劃會涵蓋一些非醫療所需的福利,比如可以預定交通服去看醫生抑或者是為剛從專業護理機構出院的人提供營養午餐。

保費更低:對於優勢計劃來說最大的吸引力是他的保費遠遠低於聯邦醫療保險的補充計劃。現在有越來越多的優勢計劃是0保費,你只需要支付紅藍卡Part B的保費。那Part B下一年2023對於大多數的紅藍卡持有者來說,每個月的保費會是$164.9。根據計劃的選擇,紅藍卡持有者會面對二到三個的年度限額的花費,一個是處方藥的部分,一個是網路內醫療部分的花費,另一個是網路外醫療部分的花費(如果存在的話)。

聯邦醫療優勢計劃的“壞“ 處

傳統聯邦醫療保險全美都可以使用,只要是醫生或醫院和Medicare有合約。聯邦醫療保險優勢計劃中的HMO對於看醫生來說都有醫療網的限制。醫生的網路是優勢計劃和傳統聯邦醫療保險之間的一個差距。就算是PPO的計劃,你仍然希望使用網路內的服務來避免產生高額賬單。

另一個被認為是“壞“處的部分:如果不是緊急/生命危險的情況下,在你得到醫療網的批復以前,不能隨時去看專科醫生。

不要忘了醫療網對於優勢計劃來說的重要性, 在你決定加入聯邦醫療保險優勢計劃之前,找一位專業的經紀人確認您想看的醫生是否在同一個醫療網以內。避免你需要的時候才發現醫生不在同一個醫療網以內。

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